傳統的夾板固定療法，是我們祖先治療骨折的寶貴遺產，自古至今，歷久不衰。近20年來，通過中西醫結合，在臨床實踐中義得到了發揚、提高，取得了新的進展。本文茲依據有關文獻扼要概述如下:
一、夾板外固定治療骨折的回顧
中醫骨傷科學淵遠流長，歷代醫家在長期的臨床實踐中，創造了不少切實可行的固定方法。遠在周代，就有治療“折瘍”的專科，據此可以推測，當時人們對骨拆已有最初的固定方法。晉代葛洪在《肘后救卒方》中創用竹板固定骨折，從而開拓了小夾板外固定治療骨拆的歷史。
唐代藺道人的《仙授理傷續斷秘方》是我國第一部骨傷專著。文中首次介紹了杉木皮夾板固定治療骨拆的方法。述有“凡夾縛，用杉木皮數片，周圍緊夾縛，留開一縫，夾縛必三度，縛必要緊。”同時，針對‘凡由轉腳凹之類不可夾縛，恐后伸不得”主張.…將絹片包之，后時時運動……。”可見，把局部固定和維護關節功能視為同等重要，并將其整體地結合在一起，這就奠定了動靜結合治療骨拆的原則。
宋元時期繼承了唐代的外固定技術，在夾板的取材上，因地制宜選用柳枝進行外固定。危亦林的《世醫得效方》對脊椎骨折采用懸吊復位之后，用大桑皮及杉樹皮板固定莫令屈曲。顯而易見，當時對脊柱屈曲型骨折已有了正確、較可靠的外固定方法。十四世紀我國的這種背伸固定法，至今仍被臨床沿用。
明清時代，不少傷科專著相繼問世。其中富有代表性的《正骨心法要旨》指出:“跌仆損傷，雖用手法調怡，恐未盡得其宜，以致有治如同未治之苦，則未可云醫理之周祥也。愛因身體上下，正側之象，制器以正之，用輔手法之所不逮，以冀分者多合，敏者復正、高者就其平、陷者升其位。”這就從理論上闡明了外固定不僅能維持復位后的效果，而且有輔助復位的作用。
這一時期骨骼系統解剖學知識已開始逐漸擺脫取類比象而趨向發展。并在此基礎上創立了多種外固定器具，使固定方法的正確運用更上層樓。其中，《正骨心法要旨·器具總論》總結了10種器具，諸如通木、腰柱、竹簾、杉籬、抱膝圈等。然而最顯著的進步當數超關節夾板在肘部、手盤骨、足踩等關節內骨折中的應用。
t21這種固定方法既不完全固定關節，但又能控制不利于骨拆愈合的應力活動，可謂是祖國醫學治療骨拆的一大進步。現在仍在應用的超關節外固定法、帶紋鏈夾板固定法即是這一方法的改良和創新。
總之，傳統的夾板外固定療法始終體現了動睜結合的整體治療觀，它為我們進一步探索科學的骨拆外固定方法提供了寶貴的經驗和有益的思路。
二、夾板外固定在骨折療法中的地位、原理
縱觀國內外治療骨折的歷史，不論中外，最古老的固定方法是把幾塊木板或竹片縛于傷肢拆端。可見，在對待骨折的固定方面，人們最初的認識和方法是一致的。可是，到了近代，由于西醫學的發展和突破，十九世紀以后國外石膏繃帶技術和切開內固定的普遍應用，使得中西醫兩方在固定方法的選擇及治療觀點上迥然而異。
“廣泛固定”、“完全休息”的觀點在國外曾長期占有統治指導地位，但它畢競違背了肢體的生理功能和骨骼軟組織的生物力學性能，其結果是“骨折病”等并發癥日益增多。因此，近三十年來西方學者也對其產生懷疑，主張在固定的同時，應早期進行功能活動。盡管骨折愈合至今仍未獲得本質上的認識，但其治療關鍵仍在于處理好固定與活動的辨證關系。基于上述這一認識，按照動靜結合的整體治療觀，我國中西醫骨科工作者運用生理、病理、生物力學等現代醫學科學，創立發展了以新型小夾板固定為特點的一整套骨折新療法，它在中醫原有的骨折治療基礎上得到了提高。
對待骨折治療中的動靜結合，現代研究表明:小夾板固定骨析能夠①有效地控制骨折不再移位(靜)，肌群能比較生理性地收縮(動);③把內在的或外來的旋轉或成角的動力減少到不再阻礙或破骨痂增生和會師(靜)，④促進血腫的消散、水腫的吸收和早期功恢復(動)，⑤保證骨折修復密切有關的神經元與肌肉間的相互促進作用(動)。
[5]這些論證既科學地閘明了祖國醫學的原有認識，又進~步充實完善了現代醫學對骨折愈合的組織學觀點。
小夾板固定治療骨折的力學原理是利用數值相等方向相反的外固定力來對應骨折再移位的傾向力。其原理:①布帶對夾板的約束力，②壓墊對骨折斷端的教應力，⑧必要的奉引力來拮抗骨折重疊移位的肌張力，④充分發揮肢體內在的肌肉收縮動力，使因骨折造成的膠體內在的動力不平衡重新恢復到平衡。
在促進骨折愈合問題上，目前認為小夾板固定后，當骨折部位的上下關節一屈一伸，沿著骨干縱抽的肌肉一張一舒，在斷端所形成的對向擠壓力就一大一小，這種反友地周期生理效應可產生電效應，使骨痂形成，此外，通過活動后加速血運，促進代謝，為局部創造了良好的營養條件，這有利于鈣質沉，活躍新生細胞之生長。但是，在活動中應保證局部確實有效的固定，否則將有礙骨折的愈合。
近來，有學者用電測方法對夾板局部外固定機理測試，巳能初步證明其生物力學的作用。
三、夾板外固定的臨床應用和創新
歷代醫家創立的多種夾板外固定法，為我們從事骨折的臨床和研究提供了很好的借鑒。近年來，各地在繼承學習交流的若礎上，對夾板的改進、器具的更新、牽引固定裝置的研制開展了大量的工作，成績斐然。
在夾板取材方而，除了傳統使用的柳木板、杉皮板及竹板之外，還選擇性運用硬紙殼板、塑料板、鋁皮板等，其在彈性、刃性、吸水性、強度方面各具特點。選用或組合使用這些材料，能夠依照肢體外形設計出形式不一、形狀各異的固器具，適用于肢體許多部位的骨折。
近幾年又涌現了一些新的高分子材料，有玻璃纖維高分子夾板、聚酯纖維高分子夾板、低溫熱塑夾板。操作簡單，使用方便。諸如膝內外翻鏈夾板、瓦形夾板、套迭式夾板、彈力夾板、夾有絲之直彎紙夾板、腋管都充分發揮了中醫傳統的固特色，并使其趨向更加服貼可靠。
在夾板固定器具及其裝置制作方面，許多單位在中西醫結合治療骨折取得經臉的基礎上，從生力學原理出發進行研制，其主要著力于關節內骨折、近關節骨折及下肢骨折的固定治療。其中有用外展位牽引夾板治療股骨頸骨折,齒狀鋁板固定牽引架治療股骨干骨折，二針夾板固定牽引治療脛排骨非穩定性骨拆。還有用骨折復位固定器治療各型難治類骨折，使固定和復位、活動一體化。多種頗具特色的局部夾板固定加鋼針牽引的固定裝置競相獻技,這些方法的運用，都獲得了良好的治療效果。
在夾板基礎上的各種固定器具的研制和臨床運用，把骨折整復、固定、功能活動三個步驟有機地結合在一起，這充分體現了祖國醫學的整體觀念，較好地解決了單純用夾板加壓墊固定關節內骨折、不穩定性骨折所存在的不足和問題，從而擴大了治療范圍。
